1  Heeft u uw kinderen geleerd om voorzichtig om te gaan met vuur? ja / nee
2  Is uw huisnummer duidelijk te zien vanaf de straat? ja / nee
3  Gebruikt u altijd schoon en droog hout voor in uw open haard? ja / nee
4  Staan uw brandbare schoonmaakmiddelen op een veilige plaats? ja / nee
5  Wordt uw schoorsteen minstens eenmaal per jaar geveegd? ja / nee
6  Wordt uw CV / geiser eenmaal per jaar gecontroleerd en schoongemaakt? ja / nee
7  Is de ruimte waar uw CV hangt goed geventileerd? ja / nee
8  Maakt u regelmatig het filter van uw afzuigkap schoon? ja / nee
9  Bewaart u spuitbussen uit de buurt van zon, branders en waakvlam? ja / nee
10  Laat u uw apparatuur wel eens stand-by staan? ja / nee
11  Gebruikt u verdeeldozen om meer apparaten op 1 stopcontact aan te sluiten? ja / nee
12  Liggen er bij u snoeren onder het tapijt? ja / nee
13  Laat u brandende kaarsen en waxinelichtjes wel eens onbeheerd staan? ja / nee
14  Staan uw kaarsen op brandgevaarlijke plaatsen (bijv. bij gordijnen, kinderen) ja / nee
15  Kunnen kinderen bij u thuis bij lucifers en aanstekers komen? ja / nee
16  Heeft u een rookmelder? ja / nee
17  Heeft u de rookmelder ook (juist) opgehangen? ja / nee
18  Weet u zeker dat uw rookmelder werkt (heeft u de batterij getest)? ja / nee
19  Heeft u een blusdeken in huis? ja / nee
20  Weet u hoe u uw blusdeken kunt gebruiken? ja / nee
21  Kunt u thuis beginnende brandjes snel blussen met water? (bijv. met tuinslang) ja / nee
22  Heeft u een uitwerpladder in huis? ja / nee
23  Weet u waaraan u de uitwerpladder goed kunt bevestigen? ja / nee
24  Is de uitwerpladder lang genoeg om tot de grond te komen? ja / nee
25  Heeft u een vluchtplan? ja / nee
26  Oefent u uw vluchtplan regelmatig met uw huisgenoten? ja / nee
27  Zijn er afspraken over wie voor kinderen en huisdieren zorgt bij brand? ja / nee
28  Is uw vluchtroute in huis vrij van obstakels (fiets, kratjes, et cetera)? ja / nee
29  Zijn uw deuren snel te openen, hangen uw sleutels op een vaste plek? ja / nee
30  Blust u een vlam in de pan met water? ja / nee
31  Weet u hoe u het beste kunt handelen bij brandwonden? ja / nee
32  Heeft u voldoende water in de buurt als u barbecuet? ja / nee
33  Loopt u wel eens weg terwijl pannen op het vuur staan? ja / nee
34  Reikt u wel eens met wijde kleding (bijv. ochtendjas) over uw fornuis? ja / nee
35  Rookt u wel eens in bed? ja / nee
36  Heeft u isolatiemateriaal met brandvertragende eigenschappen? ja / nee
37  Gebruik u bij het afbranden van verf een gasbrander? ja / nee
38  Ventileert u de ruimte wanneer u met brandbare middelen werkt? ja / nee
39  Rolt u verlengsnoeren helemaal uit bij gebruik? ja / nee
40  Zijn uw gasleidingen getest op eventuele lekkages? ja / nee